psoríase

psoríase na pel

A psoríase é unha enfermidade crónica da pel caracterizada pola presenza dunha erupción monomórfica en forma de nódulos rosa-vermello cunha superficie solta, branca prateada e escamosa. A enfermidade dura anos, hai unha alternancia de períodos de recaída e remisión.

A gravidade da enfermidade pode variar moito en diferentes pacientes, ou mesmo nun paciente durante períodos de exacerbación e remisión, desde pequenas lesións locais ata cubrir o corpo con placas psoriásicas. Co paso do tempo, adoita producirse unha progresión da enfermidade (especialmente sen tratamento), un aumento da área da lesión coa implicación de novas áreas da pel, as exacerbacións fanse máis frecuentes e peor. Algúns pacientes poden experimentar un curso continuo da enfermidade sen remisións inesperadas.

As uñas das mans e dos pés tamén se ven afectadas. A afectación das uñas pode ocorrer en ausencia de lesións cutáneas e estar illada.

estatísticas

Estímase que a prevalencia mundial da psoríase en torno ao 1-3% da poboación. Segundo a organización internacional Europso, en 2010 había 125 millóns de pacientes con psoríase en todo o mundo. En Europa afecta a ata 5 millóns de persoas, o que é comparable á incidencia da enfermidade coronaria e da diabetes.

clasificación

En xeral, a clasificación é a seguinte:

  • Psoríase pustulosa
    • psoríase xeneralizada;
    • psoríase anular (pustulose anular);
    • psoríase palmoplantar (psoríase dos membros, pustulose crónica persistente antártica palmolar, psoríase pustulosa de Barbera);
    • forma crónica de acrodermatite persistente (psoríase das plantas e palmas, psoríase palmoplantar);
    • impétigo psoriático herpetiforme.
  • Psoríase non pustulosa
    • psoríase vulgar ou psoríase vulgar, psoríase simple (psoríase en forma de placa, estable en forma crónica);
    • Eritrodermia psoriásica (eritrodermatite psoriásica).

Varios autores adhírense á necesidade de complementar esta clasificación, polo que se poden engadir tipos ou formas de psoríase nas seguintes versións:

  • psoríase seborreica (psoríase seborreica);
  • servilleta de psoríase;
  • psoríase inducida por fármacos;
  • "psoríase reversible" (psoríase dos pregamentos da pel, superficies flexoras).

causas

Os médicos non foron capaces de compilar unha lista das causas exactas da psoríase. Propoño considerar as razóns segundo a especie.

  1. Inmune. Motivo comúnmente aceptado. Un proceso xenético no que se interrompe a conexión inmune considérase o mecanismo desencadeante. Unha enfermidade infecciosa, amigdalite ou sinusite, pode provocar a aparición de psoríase.
  2. Contaxioso. Inicialmente, os científicos creron que as espiroquetas, os estreptococos e ata os epidermófitos eran os culpables. A investigación non apoiou esta teoría. Novas hipóteses indican que o desenvolvemento da psoríase é causado por enfermidades infecciosas, incluíndo amigdalite e gripe.
  3. Xeneticamente. Estamos a falar da herdanza dunha predisposición á enfermidade. A práctica clínica mostra que moitos afrontan as manifestacións da psoríase, pero non sempre é posible rastrexar a conexión coa predisposición hereditaria.

Factores predispoñentes e provocadores

Factores principais:

  1. Mental - a influencia do estrés severo a curto prazo, así como os efectos psicolóxicos negativos non ditos, pero a longo prazo ou moitas veces recorrentes, a insatisfacción moral, os trastornos do sono, os estados depresivos.
  2. Trastornos metabólicos no corpo, trastornos funcionais dos órganos dixestivos, especialmente o fígado e a función exocrina do páncreas.
  3. Enfermidade ou disfunción das glándulas endócrinas (hipotálamo, tireóide, paratiroides e timo, actividade endócrina do páncreas).
  4. Trastornos do sistema inmunitario (reaccións alérxicas e trastornos inmunitarios).
psoríase na cabeza

O curso da enfermidade

A psoríase é unha enfermidade crónica, caracterizada xeralmente por un curso ondulado, con períodos de remisión ou mellora espontánea, ou provocados por determinados efectos terapéuticos, e períodos de recaídas ou exacerbacións, espontáneas ou provocadas por influencias externas desfavorables (consumo de alcohol, infeccións intercorrentes, estrés).

Cales son os mitos máis comúns sobre a enfermidade?

  • A psoríase é contaxiosa. Non, a psoríase é unha enfermidade da pel crónica e non transmisible que non se transmite de persoa a persoa e non migra dunha parte do corpo a outra. Un paciente que padece psoríase pode visitar libremente lugares públicos: baños, saunas, piscinas, usar artigos domésticos comúns e recibir tratamento para enfermidades non dermatolóxicas nos hospitais xerais.
  • O clima afecta a frecuencia, e se te mudas a países cálidos, non haberá psoríase. Non, o clima non afecta a prevalencia da psoríase. Ao mesmo tempo, un dos métodos de tratamento é a heliobalneoterapia; non obstante, o tratamento co sol e a auga do mar non protexe aos pacientes de agravamentos se viven en rexións cun clima cálido do mar. Israel serve como exemplo sinxelo: tratan con éxito a psoríase nos resorts do Mar Morto, pero a incidencia na poboación non é inferior á media mundial.
  • A psoríase é prevenible. Os factores que provocan unha exacerbación non son a causa da enfermidade nin individualmente nin en varias combinacións. Hoxe non se sabe cal é o impulso inicial para o desenvolvemento da psoríase e, polo tanto, é imposible tomar medidas preventivas. Non hai receitas de que facer ou, pola contra, que non facer para non contraer a psoríase. É posible prolongar o período de remisión en ausencia de erupcións cutáneas evitando a acción dos factores que provocan ou agravan o curso da psoríase, levando un estilo de vida correcto e utilizando terapia de apoio.

pesadez

Existen varias escalas para avaliar a gravidade da psoríase. A avaliación da gravidade da enfermidade en xeral baséase na avaliación dos seguintes factores: a área da lesión (porcentaxe de superficie corporal implicada no proceso), o grao de actividade da enfermidade (o grao de vermelhidão, inchazo, hiperemia de placas psoriásicas ou pústulas, severidade da coceira da pel, grao de engrosamento da pel, grao de descamación, presenza de sangrado ou exsudación, infección secundaria das placas, grao de inchazo e sensibilidade das articulacións). A presenza de síntomas xerais da actividade do proceso (como aumento da fatiga, aumento da ESR, aumento dos niveis de ácido úrico nas probas de sangue, etc. ), a resposta do paciente a intentos previos de tratamento, o impacto da enfermidade no xeral. condición e vida cotiá do paciente, sobre o seu funcionamento social.

Placa na pel con psoríase

Síntomas da psoríase

En pacientes con psoríase, debido ao intenso crecemento das células da pel, aparecen na pel zonas densas de cor branca, vermella ou prata. Nunha persoa sa, o desenvolvemento das células da pel ocorre gradualmente, a súa descamación ocorre aproximadamente unha vez ao mes. Como resultado, as novas células móvense gradualmente para substituír as antigas na capa superior da pel.

En pacientes con psoríase, o desenvolvemento de novas células ocorre moito máis rápido: fórmanse non en poucas semanas, senón en poucos días. En consecuencia, durante este período, as células da pel superior non teñen tempo para morrer e, como resultado, aparecen os principais síntomas da psoríase: estratificación e formación de placas na pel. Tales placas en pacientes con psoríase varían en tamaño. A súa manifestación obsérvase en diferentes partes do corpo: no coiro cabeludo, xeonllos, mans, cóbados e lumbar. Na maioría das veces, os síntomas da psoríase aparecen en persoas maduras, pero a enfermidade pode manifestarse en nenos e adolescentes.

Os primeiros síntomas da psoríase pódense detectar a calquera idade, tanto nun neno de dous meses como nun ancián. Non obstante, a psoríase é máis común en persoas entre os vinte e os corenta anos.

Psoríase irritable

Desenvólvese no contexto da exposición activa á pel con psoríase progresiva xa existente de certos irritantes, en particular, raios solares ou pomadas específicas, así como outros tipos de irritantes que afectan ás placas. Estas placas, á súa vez, vólvense máis convexas, volvéndose de cor vermella cereixa, e fórmase un cinto hipertérmico ao seu redor, difuminando un pouco os límites nítidos. Este cinto adquire un aspecto engurrado despois de que a placa se disolveu.

Psoríase exsudativa

Esta forma de psoríase caracterízase por unha excesiva pesadez de exudado durante unha resposta inflamatoria que se produce a medida que a psoríase progresa. No seu camiño cara á superficie da pápula, o exudado empapa as acumulacións de escamas e forma formacións parecidas a codias a partir delas.

psoríase guttata

A psoríase gutata, cuxos síntomas aparecen de súpeto, caracterízanse pola formación de múltiples manchas na pel. Na maioría das veces, a enfermidade é diagnosticada en pacientes de 8 a 16 anos. Con frecuencia, a infección estreptocócica actúa como un factor que precede á psoríase guttata.

Psoríase manchada

Esta forma da enfermidade maniféstase na forma dunha lixeira infiltración (na definición xeral, a infiltración é a impregnación dos tecidos cunha ou outra substancia) polos elementos da erupción. Eles, á súa vez, parecen manchas (en lugar de pápulas). A psoríase manchada, por regra xeral, desenvólvese de forma aguda, tamén se caracteriza por semellanza coa toxidermia. A principal técnica utilizada na diferenciación da enfermidade é a determinación da correspondencia do curso da enfermidade coa súa tríada característica de psoríase.

Psoríase crónica

Esta forma da enfermidade pódese considerar en termos de síntomas en forma de infiltración severa de placas, a súa cianose xeral, cunha superficie hiperqueratósica ou verrugosa. Este tipo de focos é especialmente difícil de curar e non se exclúe a súa transformación en formación de tumores malignos no futuro (isto ocorre raramente, pero, desafortunadamente, non se pode descartar esta opción).

psoríase seborreica

Esta forma de psoríase, como o nome indica, desenvólvese en pacientes con seborrea xa relevante. A enfermidade maniféstase desde o coiro cabeludo, na zona detrás das aurículas, no peito, na zona dos pregamentos nasolabiais, dentro das partes subescapulares e escapulares das costas. As escamas de psoríase que aparecen están suxeitas a unha intensa impregnación de sebo, polo que se unen e se adhiren ás superficies da placa, o que permite que a enfermidade imite unha imaxe característica da dermatite seborreica.

Psoríase palmo-plantar

A enfermidade pode manifestarse en forma de placas e pápulas psoriásicas comúns ou en forma de formacións hiperqueratósicas que simulan callos e callosidades. Nalgúns casos, a psoríase nas mans, cuxos síntomas neste caso se observan nas palmas das mans (ou nas pernas, ou máis ben nas plantas dos pés), é continua, que se manifesta en forma de aumento do engrosamento ou queratinización. Os límites deste tipo de lesións caracterízanse pola claridade, en casos máis raros esta forma de psoríase limítase á aparición dun gran peeling en forma de anel.

diagnóstico

O proceso de diagnóstico da psoríase non é particularmente difícil e baséase en examinar o aspecto característico da pel do paciente. As probas de laboratorio ou estudos específicos non se fan normalmente para a psoríase. Nalgúns casos, con todo, coa psoríase grave progresiva, aínda é necesaria unha análise de sangue para detectar procesos inflamatorios, autoinmunes e reumáticos.

Que aspecto ten a psoríase: unha foto nas fases iniciais

O elemento principal da psoríase é unha única pápula rosa ou vermella cuberta cunha gran cantidade de escamas soltas de cor branca prateada. Un sinal diagnóstico importante é a tríada da psoríase: o fenómeno da mancha de estearina, a película terminal e o sangrado local ao raspar as escamas.

fases iniciais da psoríase

Calidade de vida en pacientes con psoríase

As placas de psoríase nas partes expostas dos brazos ou das pernas poden impedir que o enfermo realice certos traballos, practique determinados deportes, coidar dos seus familiares, mascotas ou na casa. As placas de psoríase no coiro cabeludo adoitan supoñer un problema psicolóxico particular para os pacientes e xeran estrés significativo e incluso fobias sociais, xa que as placas pálidas no coiro cabeludo poden confundirse con caspa ou piollos. Un problema psicolóxico aínda maior é causado pola presenza de erupcións psoriásicas na pel da cara e nos lóbulos das orellas. Tratar a psoríase pode ser caro e levar moito tempo e esforzo ao paciente porque interfire co traballo, estudo, socialización e organización da súa vida persoal do paciente.

Tratamento da psoríase na casa

A psoríase é unha enfermidade crónica. O seu tratamento implica o uso de fármacos e métodos inicialmente máis suaves e, no futuro, en función das observacións do desenvolvemento da enfermidade no paciente, é posible cambiar a cita. O obxectivo do tratamento é conseguir resultados positivos para que as erupcións desaparezan e non aparezan o maior tempo posible. Nalgúns casos, a psoríase non require tratamento.

A cuestión de como tratar a psoríase na casa debe dividirse en 3 categorías principais: uso interno de drogas, principalmente drogas, uso externo (ungüentos, etc. ) e fisioterapia. Os menores úsanse máis comúnmente como adyuvantes no tratamento da psoríase.

Independentemente dos métodos de tratamento da psoríase que elixa un dermatólogo, o máximo efecto conseguirase cun enfoque integrado para resolver este problema, que inclúe:

  • uso de fondos externos;
  • o uso de medicamentos, vitaminas, suplementos dietéticos;
  • Conexión de procedementos fisioterapéuticos;
  • Tratamento en sanatorios con auga mineral, barro, sanguijuelas;
  • Nomeamento dunha dieta, curación da fame.

Ao prescribir o tratamento, o médico debe ter en conta moitos datos sobre o paciente:

  • a complexidade do desenvolvemento da enfermidade,
  • Función dos órganos dixestivos
  • trastornos metabólicos
  • comorbilidades,
  • Examínanse as funcións dos sistemas nervioso e endócrino,
  • influencias ambientais,
  • herdanza etc.

medicación

Tomar oralmente:

  • antihistamínicos;
  • hepatoprotectores;
  • encimas;
  • absorbedores de enerxía;
  • antibióticos;
  • Fármacos antiinflamatorios non esteroides;
  • inmunosupresores;
  • produtos biolóxicos.

Os medicamentos hormonais úsanse en fases complexas da enfermidade. Use só segundo o indicado por un médico. Noutros casos, recoméndase prescindir del. Debido a que son adictivos, producen efectos rapidamente, pero non durante un longo período de tempo. Ademais, as drogas hormonais teñen moitos efectos secundarios.

Foto de psoríase na pel

Pomadas para a psoríase

Cunha forma leve desta patoloxía, ás veces é posible desfacerse dos seus síntomas só por medios externos. O mercado farmacéutico simplemente está cheo de tales medicamentos. Polo momento preséntanche algunhas delas:

  1. A pomada de Naftalan úsase tanto na fase estacionaria como na fase recorrente desta patoloxía.
  2. Os fármacos glucocorticoides permiten reducir o proceso inflamatorio, aínda que non se poden usar durante moito tempo.
  3. A pomada salicílica axuda a suavizar as escamas da pel e eliminalas rapidamente.
  4. A pomada de alcatrán de xofre de cinco e dez por cento axuda a reducir o proceso inflamatorio da pel, mentres que nunca debe ser usada por pacientes coa forma exsudativa desta patoloxía.
  5. Os ungüentos para a psoríase con vitamina D están dotados dun efecto antiinflamatorio bastante poderoso e axudarán a que a terapia desta patoloxía sexa máis efectiva.

fitoquimioterapia

A fitoquimioterapia é un dos métodos de terapia da psoríase que utiliza raios ultravioleta.

Terapia PUVA

Este é o efecto terapéutico da radiación UV de onda longa en combinación con medicamentos especiais utilizados nas formas máis graves de psoríase, que responden mal a outros métodos de tratamento.

Asigne ata 25 exposicións de media nun modo suave. Este réxime inclúe un descanso de verán, realízanse ata dous cursos no primeiro ano, etc. por recomendación dun médico. As recaídas poden ocorrer despois da gripe, SARS ou amigdalite e, en casos raros, despois dun shock nervioso.

Métodos de tratamento innovadores - novos no tratamento da psoríase

Tratamento cirúrxico da psoríase

Hai tempo que se comprobou que ao diagnosticar a psoríase cutánea, o tratamento só con preparados externos non trae o resultado desexado. Desde hai varios anos, os cirurxiáns levan realizando unha operación única para restaurar cirurxicamente a válvula do intestino delgado, que protexe esta sección do intestino das bacterias patóxenas. Despois da operación, as funcións protectoras do sistema inmunitario refórzanse, a pel cura e obsérvase a remisión a longo prazo.

Uso de terapia UVB de banda estreita cunha lonxitude de onda de 311 nm

Recentemente, o uso deste método practicouse como monoterapia. En comparación con outras exposicións UV, este método ten efectos secundarios mínimos, é ben tolerado e é unha técnica de acción curta: uns minutos en 1 aplicación, a duración do tratamento é de 2, 5 meses. En tan pouco tempo hai unha melloría clínica visible e unha remisión a longo prazo de ata 2 anos.

dieta para a psoríase

Lista de produtos que forman álcali no corpo:

  • Calquera vexetal agás o ruibarbo, a cabaciña e as coles de Bruxelas. É importante lembrar que as patacas, os pementos, as berenxenas e os tomates están terminantemente prohibidos.
  • Non descartes froita. O principal é non usar ameixas, arandos, groselhas e arándanos. Cabe destacar que as bananas, os melóns e as mazás non se deben consumir simultaneamente con outros produtos.
  • Asegúrese de beber zumes de vexetais frescos feitos de cenoria, remolacha, perexil, apio e espinacas.
  • Podes consumir diariamente zumes de froitas de uva, ananás, pera, laranxa, mamá e pomelo, mango, limón e albaricoque. É importante engadir lecitina e zume de limón á comida.

Menú da semana con psoríase

Considere un menú de mostra durante unha semana recomendado para exacerbacións, recaídas e prevención durante períodos perigosos.

1 día

  • Almorzo: ensalada de col fresca, unha rebanada de pan integral, té verde.
  • Segundo almorzo: 2 ovos duros, torradas, compota de froitos secos.
  • Xantar: sopa de coliflor, pan integral, para o segundo: mingau de trigo sarraceno con cogomelos ou verduras, té verde.
  • Cea: un pouco de queixo cottage sen azucre con crema de leite, kefir.

2 día

  • Almorzo: ensalada de pepino e tomate, mazá, té verde.
  • Segundo almorzo: unha rebanada de pan negro con manteiga, 1
  • ovo duro, té verde.
  • Xantar: sopa de repolo sen carne, unha rebanada de pan negro, té verde. Cea: unha mazá, un vaso de leite fermentado ao forno.

3o día

  • Almorzo: macedonia de froitas con iogur, compota de toxo.
  • Segundo almorzo: ensalada de verduras, unha rebanada de pan integral, té verde.
  • Xantar: peixe cocido (perca, bagre) cunha cantidade mínima de sal, unha rebanada de pan integral, compota de groselha.
  • Cea: panecillos de onte, compota de toxos.

4o día

  • Almorzo: Ensalada de pepino e ovo con crema de leite, torrada integral, zume de mazá.
  • Segundo almorzo: 2 plátanos, 1 vaso de leite fermentado ou kefir.
  • Xantar: unha cunca de caldo, un anaco de carne cocida, ensalada de pepino e tomate.
  • Cea: unha rebanada de pan integral con manteiga, un vaso de kefir.

5o día

  • Almorzo: ensalada de cenoria, torrada de trigo integral, té verde.
  • Segundo almorzo: peixe cocido (non vermello).
  • Xantar: sopa de peixe de río, unha rebanada de pan integral, té verde.
  • Cea: panecillos de onte, un vaso de iogur.

6o día

  • Almorzo: avea na auga, unha rebanada de pan con farelo, té verde.
  • Segundo almorzo: queixo cottage con froitas (plátanos, mazás, albaricoques), kefir.
  • Xantar: sopa de chícharos sen carne, unha rebanada de pan (calquera), unha mazá.
  • Cea: un vaso de kefir.

7o día

  • Almorzo: mingau de trigo sarraceno con leite, kefir. Segundo almorzo: un bocadillo con manteiga e un anaco de carne cocida, zume de mazá.
  • Xantar: sopa con albóndigas, té verde. Cea: 2 mazás.

Unha nutrición adecuada axudará a evitar recaídas frecuentes. Para escoller unha dieta individual, cómpre consultar a un nutricionista.

Psoríase nos xeonllos

Métodos populares de tratamento da enfermidade

Todos os métodos de tratamento pódense dividir condicionalmente en medicamentos para uso interno, así como medios para uso externo.

Medicamentos recetados para uso oral

Para limpar a pel e eliminar os principais síntomas da psoríase, recoméndase as seguintes receitas:

  1. uso de linhaça. Para preparar o produto, bótase unha culler de sopa de sementes nun vaso de auga fervendo e mestúrase ben. O axente debe ser infundido durante polo menos 12 horas. É mellor deixar a droga durante a noite. Tome a infusión pola mañá co estómago baleiro.
  2. sementes de endro. Plantar sementes nunha cantidade de 2 culleres de sopa. l. Despeje un vaso de auga fervendo e insiste 2-3 horas. Despois da droga, cómpre colar e tomar medio vaso 2-3 veces ao día.

Produtos para uso externo

Para desfacerse da placa e limpar a pel, úsanse as seguintes receitas:

  1. Tratamento de lesións con aceite de linhaça. Podes aplicar o aceite 5-6 veces ao día.
  2. Pomada a base de alcatrán e propóleo. Para cociñar cómpre tomar 50 g de alcatrán e 30 g de propóleo. Os produtos deben ser quentados nun baño de auga e mesturados ben. Despois do arrefriamento, aplique a pomada ás placas 3-4 veces ao día.

Tratamento da Psoríase: Terapia Balneario

Nas fases de retroceso da psoríase, prescríbese balneoterapia.

  1. A climatoterapia é o uso de factores climáticos, os bioestimulantes naturais do organismo, con fins médicos.
  2. A aeroterapia é unha estancia prescrita e regulada por un médico, durmindo ao aire libre, baños de aire.
  3. A terapia térmica é un método de terapia de spa que inclúe terapia de barro, parafina, ozoquerita e arxila, psammo e naftalanoterapia e outros métodos.

prevención

Non existe unha prevención específica da psoríase, pero despois da aparición da enfermidade é necesario tomar tranquilizantes, realizar terapias vitamínicas e corrixir as enfermidades que provocan recaídas.

Cal é o prognóstico?

O prognóstico é condicionalmente desfavorable, xa que a psoríase é unha enfermidade crónica que non se pode curar completamente. Progresa lentamente, mentres que o tratamento oportuno e axeitado só mellora a calidade de vida, pero non elimina a enfermidade en si.

Nas fases de exacerbación, hai unha perda da capacidade de traballo. Sen unha atención médica adecuada, isto pode levar á discapacidade.